ACE抑制剂可降低轻度肾功不全患者的心血管病危险性

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    根据出版的《内科学年鉴》报道，轻度肾功能不全会增加已有血管疾病或糖尿病患者的心血管事件的危险性，但血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂——雷米普利(Ramipril)可减少这种危险性。

    来自加拿大安大略省汉弥尔顿McMaster大学的Ms. Jackie Bosch 及其同事进行了心脏预后和预防评价（HOPE）研究（the Heart Outcomes and Prevention Evaluation (HOPE) study）。研究中，他们比较了980例轻度肾功能不全患者与8370例肾功能正常者的心血管疾病死亡、心肌梗死或休克的发生率。

    患者被随机分为雷米普利、维生素E或安慰剂组，进行平均4.5年的随访。研究者发现，肾功能不全患者的心血管事件的总发生率（22.2%）比肾功能正常者的发生率（15.1%）高，而且随血清肌酐浓度的上升而增高。与肾功能不全相关的心血管事件的校正危险比是1.40。

    Bosch研究小组报道，应用雷米普利可降低伴和不伴有肾功能不全患者的这些事件的发生率（危险比分别为0.80和0.79）。

    Bosch 及其同事强调：“高危人群经ACEI治疗有效，这一结论得到证实后，轻度肾功能不全患者不应不用ACE抑制剂进行治疗。”

    来自明尼阿波利斯的Hennepin County 医疗中心的Bertram L. Kasiske博士在杂志社论中写道：“HOPE研究中的轻度肾功能不全患者，应用雷米普利治疗在降低心血管疾病中是安全有效的。这一发现不应令人惊讶。”

    Kasiske博士提醒：“对所有这些事后分组分析所得的结果解释时应注意，只有充分有说服力的、前瞻性的、观察和干预临床试验，并且是经过精心设计以评价心血管和肾脏损伤的临床试验才能得出肯定的回答。”