脂肪肝的病情分度、分期和分型

1．脂肪肝的病情分度

根据肝内蓄积的脂肪含量占肝重的比率或肝组织切片脂肪染色光镜下观察，可将脂肪肝分为三度：① 轻度脂肪肝——指肝脂肪含量占肝重的5%~10%，或每单位面积见1/3~2/3的肝细胞有脂肪变性。② 中度脂肪肝——指肝脂肪含量占肝重的10%～25%，或每单位面积见2/3以上的肝细胞有脂肪变性。③ 重度脂肪肝——指肝脂肪含量占肝重的25%以上，或几乎所有的肝细胞均有脂肪变性。

2．脂肪肝的病理分期

根据病理发展阶段不同，脂肪肝可分为3期：① 早期——无肝细胞坏死和炎症反应的单纯性脂肪肝。② 中期——肝组织存在有炎症和不同程度的肝纤维化，即脂肪性肝炎。③晚期——肝组织中肝小叶结构紊乱，肝纤维化明显，有假小叶存在，即脂肪性肝硬化。

一般认为，脂肪肝的发展是从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎，最终进展为脂肪性肝硬化的。但也有例外，例如，酒精性脂肪肝可不出现明显的脂肪性肝炎而直接进展至肝硬化；妊娠期急性脂肪肝、四环素中毒性脂肪肝和Reye综合征均呈急性重型脂肪肝过程，而极少有发展为脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化者。

3．脂肪肝的病理分型

    按照脂肪肝的病变范围可分为2型：① 弥漫性脂肪肝：肝脏呈弥漫性病变，通过普通的肝活检穿刺术或腹腔直视下可采集肝组织标本确诊。② 非均匀性脂肪肝及局灶性脂肪肝：可通过在B超引导下选择穿刺部位采集肝组织标本确诊。