直立性低血压（体位性低血压）治疗药米多君

　　外文名：Midodrine

　　化学名：2-氨基-N-[2-（2，5-二甲氧基苯基）-2-羟乙基]-乙酰胺盐酸盐

　　2-amino-N-[2-（2.5dimethoxyphenyl）-2-hydroxyethyl]-acetamide

　　其它名称：ST-1085

　　分子式：C12H18N2O4·HCl

　　结构式：

　　米多君（Midodrine）是奥地利奈科明公司研制开发的一种强力拟交感胺，1974年作为升压药与奥地利上市，主治立位低血压。

　　低血压是临床较为常见的症状，凡是使心输出量较少，外周血管阻力降低和有效循环血量减少的生理性或病理性因素都可导致血压降低，低血压可分为急性低血压与慢性低血压，急性低血压主要表现为晕厥与休克，而慢性低血压则可见于体质性低血压，体位性低血压，体质性低血压如：慢性消耗性疾病或营养不良引起低血压，内分泌疾病引起低血压，主动脉狭窄、二尖瓣狭窄等心脏病引起的低血压或高原性低血压。体位性低血压如：健康青年长时间站立可发生晕厥与低血压，尤其在炎热气温下更易发生，老年人因脑血流自动调节能力丧失而发生体位性低血压或体位性晕厥也较常见，服用某些药物如抗高血压药物、利尿药、镇静药、抗组织胺药也能导致立位性低血压，一些内分泌病变如肾上腺皮质功能不全，垂体功能减退或甲状腺功能减退等，或者由于周围神经病变伴有植物神经受累与各种原因引起的植物神经紊乱，某些全身性疾病包括脊髓痨、慢性营养不良、重症糖尿病、急性传染病恢复期等均可引起立位性低血压，甚至有人发生排尿性晕厥。另外一些震颤麻痹病人，橄榄体桥脑小脑变性病人亦可出现特发性立位低血压，一般临床治疗为口服麻黄素，氟氢可的松。轻症者口服升脉散。

　　米多君是一个强力拟交感胺药物，研究结果表明，该药对立位性低血压比常用的麻黄素更有效，而且其最大特点是没有兴奋心脏和中枢神经的不良反应，本品是通过激动外周阻力来升高血压对心脏无直接作用。该药用药方便，既可口服又能注射。本品除治疗低血压外，还能治疗尿失禁和逆行射精症。

　　国外研究结果表明，米多君是一个强力的选择性作用于α受体的激动剂，口服或静注本品后可使健康志愿者的卧位或立位血压适度提高，对直立性低血压患者能显著地升高血压，减少静脉容量（即增加静脉张力）和减少卧位或立位心率。本品能引起外周血管阻力的增强，这是使低血压患者升压的原因，本品也可引起血浆或血容量明显减少。研究资料还表明，本品对血糖和血液尿素浓度无影响，对糖耐量、血脂、胰岛素或尿酸也无影响，无中枢神经系统活性。对肝、肾功能、骨髓、血液凝集或纤维蛋白溶解活性也均无影响。

　　本品适应症为立位性低血压，患者开始使用剂量为每次2.5mg，一日2-3次，对严重难治性低血压患者，国外推荐剂量为逐步增至一日30mg（分3至4次给药）。

　　米多君于1974年已应用于临床，经20多年临床实践证实，该药是治疗体位性低血压的一种较为安全的良药，美国FDA于1996年采取“加速批准机制”批准此药，该药是FDA实施“加速批准机制”后批准的第一个心血管药物，足见对此药物的重视。

　　米多君是1965年首先在奥地利申请的专利产品，专利号AT241435。

　　目前Nycomcd公司在德国（1977年），墨西哥（1979年），希腊（1981年），秘鲁（1983年）、瑞士（1985年），爱尔兰（1990年），法国（1993年）上市销售。

　　日本台糖（Taisho）公司获得在日本销售权（1989年）。

　　美国Roberts公司获得在芬兰（1990年），加拿大（1992年），美国（1997年），新西兰（1995年）的销售权。

　　Gramon公司获得在乌拉圭（1978年）、阿根廷（1980年）的销售权。

　　意大利Guidotti公司获得在香港（1980年）、意大利、沙特阿拉伯、台湾、埃及（1982年）、阿联酋（1986年），波兰（1987年），泰国（1989年）的销售权。

　　本品已在阿富汗、前捷克、罗马利亚和俄罗斯等国注册登记。