低血压、直立性低血压的防治

在生活里常可看到纤瘦的女性或上了年纪的老人，好端端地起床时或者从椅子上站起来时，突然眼前黑朦朦，摇晃晃，视物不清，天旋地转，身体支撑不住而跌倒在地。多数人片刻会醒过来，但不醒的也有，后者多因跌倒诱发了自己原有慢性心、脑血管疾病出现严重并发症-中风或心肌梗塞。一部分老人，尤其是瘦小的妇女，跌倒后会发生骨折，下肢股骨颈骨折最多见，这些后果都是由于低血压或体位性低血压这个危险因素引起的。

　　什么是低血压我们首先应对人体正常血压有所了解。因为人体动脉血管中流动的血液会产生一个生理压力这就是大家都熟知的血压。血压分为收缩压和舒张压，收缩压正常值为100～140mmHg（毫米汞柱），舒张压正常值为60～90mmHg。无论是由于生理或病理变化造成收缩压低于100mmHg，舒张压低于60mmHg,那就会形成低血压其中最常见的一种是直立性低血压。直立性低血压是指病人从卧位或坐位改变到立位时长时间站立后，可出现血压突然下降，即测得的收缩压下降超过20mmHg，舒张压下降超过10mmHg，并伴头晕、跌倒等症状。

　　直立性低血压的发生除了与病人体质年龄等因素有关，许多常见疾病、药物和治疗手段也可引起低血压和体位性低血压的发生，这些包括：糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等等。另外，老年人活动少，神经和肌肉调节功能下降，影响脑血流灌注不足产生低血压反应。

　　病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、抽搐，需长时间卧床。另外，病人还可出现其他植物神经症状，如局部或全身出汗异常、排尿障碍（尿失禁，夜尿，遗尿）、直肠及肛门括约肌功能失调，还可出现阳痿、皮温异常、颈交感神经麻痹综合症等。

　　这些临床症状主要因病人血压低导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应二氧化碳及代谢废物的排泄。同时由于低血压影响了大脑和心脏血液供应期长如此使机体功能大大下降。病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、视力和听力障碍，给病人、家庭和社会带来严重问题。

　　由于潜在的低血压患者人数约占总人口的4%左右，对低血压、直立性低血压的预防十分重要。预防不仅可减少因低血压造成直接危害生命的威胁，还可提高患者的生活质量。

　　低血压反应是可以防治的，起立时不能突然，要转身缓缓而起，肢体屈伸动作不要过猛过快，例如提起，举起重物或排便后起立动作都要慢些。洗澡水温度不宜过热、过冷，因为热可使血管扩张而降低血压，冷会刺激血管而增高血压。对有下肢血管曲张的老人尤宜穿用有弹性的袜子、紧身裤或绷带，以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。此外，规律正常的生活，充分的睡眠，适度的运动等也是预防低血压的重要步骤。

　　近年来推出α受体激动剂，具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血压郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压的效应。管通®（Gutron）是一种选择性外周α1受体激动剂，通过提高血管平滑肌的正常张力和预防末梢血液的积蓄而改善低血压症状，适用于下肢静脉充血时血循环体位性能力失调而造成的低血压，症状性低血压（疾病恢复期，手术恢复期及应用精神作用药物后出现的低血压，慢性特续性低血压伴有脑灌注不足症状者），以及气候敏感性低血压。治疗剂量一般为成人每日2次，每次口服0.5～1片即可。治疗效果明显，已在世界上六十多个国家注册上市1995年获美国EDA批准，认为是一种安全可靠，可延长病人生命的药品。