医疗设备采购政府能否代替医院

　　来自英国《金融时报》的报道，中国卫生部将禁止医院自行采购贵重医疗设备，进一步深化医务界的反腐败运动，对价值超过200万元人民币（合25万美元）的医疗设备强制实行“集中采购”制度。

　　以防止医疗单位或个人通过定购不必要的医疗设备或人为抬高价格，从中收取回扣的事情发生。目前，很多人认为，许多医院使用先进的医疗设备，让患者接受不必要的检查，收取高额费用。

　　该报道说，中国官方媒体新华社称，由省级卫生行政部门负责组织的医疗设备集中采购，是对贪污受贿行为的“打击”。

　　新华社援引卫生部官员的话称，他们计划委托中国医学装备协会评估设备，为省级部门集中采购所需的标准配置提供参考。

　　由政府部门代替医疗单位进行设备集中采购，尽管可能会使我国目前医疗器械市场的混乱局面有所改观，但其可行性和施行效果却值得怀疑。

　　首先，医疗设备专业知识匮乏使得政府采购难以有效实施。采购医疗设备对采购人员的专业知识有很高的要求，既要掌握生物学、医学的基础知识和临床经验；又要具备机械、电控等装备行业的知识和技能；而且还要对国内、国际的医疗设备招标投标实务有全面的了解。要想做到这一点对卫生部下属的各级政府主管部门极为困难，既不能抽调下属医院的采购人员，因为那样做并不能体现什么实质性的改变，从头培养更是不太现实。而委托中国医学装备协会进行评估，想法虽好，但恐怕他们也难以应对医疗设备日益庞大的采购规模。所以，由政府集中采购代替现阶段的分散采购，在专业技术上面临着巨大的障碍。

　　其次，面对医疗设备每年庞大的采购规模，政府部门恐怕难以兼顾。报道中称，省级政府集中采购的下限为价格在200万人民币以上的医疗设备，根据中国国际招标网的数据显示，这一范围涵盖了全部的核磁共振设备、绝大部分的CT设备以及一多半彩超设备，而这些设备每年的采购数量非常庞大，仅面向国际招标的设备采购，每年就达1200余套。而且在地域上、时间上极为分散，如果由政府全权负责，那么，则会牵扯到主管部门太多的精力，而且效果也未必理想。

　　最后，以政府集中采购代替医疗机构自主采购究竟能否达到遏制交易过程中的贿赂行为也值得怀疑。在原有的医院自主采购的制度框架下，各级卫生主管部门可以起到重要的监督作用，使得商业贿赂行为在一定程度上得到了遏制。而如果双方角色互换，卫生部门的采购行为缺乏有效的监督，届时商业贿赂很可能变身为权力寻租，未必能够达到遏制腐败的目的。

　　其实，解决医疗器械采购领域寻租现象的主要途径有两点：其一，严格控制各医疗事业单位的设备采购预算和支出，建立严格的设备采购审查机制，遏制商业贿赂出现的几率；其二，对相关医疗设备的使用费用给予明确的规定，毕竟医疗属于公用事业，而医院的设备采购资金也是来自于国家财政的拨款，那么使用价格当然也要制定一个约束，不能允许医院漫天要价，中饱私囊。只有这样，才能从根本上解决问题，当然，由于牵扯到多方的利益，若想实现恐怕还有很长的路要走。